Все жители России вне зависимости от того, живут они в мегаполисах или малых городах должны иметь доступ к качественной медицине. Такую амбициозную цель ставят президент РФ Владимир Путин и премьер-министр Михаил Мишустин. За последние годы по всей стране система здравоохранения претерпела серьезные изменения, во многих больницах и поликлиниках был сделан капитальный ремонт, завезено новое оборудование, но все-таки пока уровень региональной медицины, техническое оснащение еще серьезно отстают от Москвы, которая является локомотивом в отечественной системе здравоохранения. О столичном опыте использования ИИ, робототехники и других передовых технологий в медицине читайте в нашем обзоре.
Диагностика по одному снимку
В Москве заработал уже пятый комплексный сервис искусственного интеллекта для диагностики заболеваний. Алгоритм на одном снимке компьютерной томографии способен найти признаки сразу шести патологий.
«Нейросети анализируют снимок для выявления новообразований надпочечников, компрессионного перелома тел позвонков, аневризмы брюшного отдела аорты, а также по трем новым направлениям — диагностике мочекаменной болезни, новообразований печени и почек. Ключевое преимущество комплексного сервиса состоит в том, что искусственный интеллект обратит внимание врача даже на те патологии, которые не являются предметом обследования», — отметила заммэра Москвы по вопросам социального развития Анастасия Ракова.
Новый комплексный сервис является первым для выявления шести заболеваний брюшной полости, остальные специализируются на выявлении патологий органов грудной клетки. Один из них способен найти признаки десяти патологий. Среди них новообразования надпочечников, рак легкого, легочная гипертензия, пневмония, остеопороз и клиновидная деформация тел позвонков, аневризма грудного отдела аорты, гидроторакс, эмфизема легких, ишемическая болезнь сердца по степени кальцификации коронарных артерий и объему паракардиального жира. Два комплексных сервиса определяют признаки семи патологий, а один — восьми.
«Первым этапом при открытии направления эксперимента мы определяем его востребованность в условиях государственной системы здравоохранения города, — пояснил главный рентгенолог Москвы, директор Центра диагностики и телемедицины столичного Департамента здравоохранения Юрий Васильев. — Мы анализируем количество проведенных за год в медицинских организациях Депздрава Москвы исследований, определяем наиболее часто выполняемые из них и самые выявляемые патологии. Далее объявляем на сайте проекта направления, по которым готовы принимать к участию в эксперименте интеллектуальные разработки, публикуем диагностические и функциональные требования к ним. Разработчики создают решения, затем мы их тестируем, и в случае удачных результатов тестов сервис допускается к работе с реальными исследованиями, которые проводятся в московских медицинских организациях. Таким образом врачам-рентгенологам становятся доступны только проверенные сервисы ИИ по востребованным направлениям».
Нейросети нужны для обработки изображений лучевых исследований, полученных при проведении флюорографии, маммографии, рентгенографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии. В данный момент в проекте более 50 сервисов на базе искусственного интеллекта по 26 направлениям исследований.
Жалобы пациентов собирает чат-бот
Цифровизация системы здравоохранения Москвы — это не громкий лозунг, а пример реальной работы с конкретными сервисами, которые уже доступны пациентам и врачам. Цифровая экосистема московского здравоохранения по-своему уникальна и является примером для других регионов.
— Это объединение технологий, которые помогают облегчить работу врачам, а пациентам — получить быструю и качественную медицинскую помощь. Они сопровождают москвичей на каждом этапе: от записи и диагностики до лечения и наблюдения после него, — отметил мэр Москвы Сергей Собянин.
Так, москвичи могут воспользоваться электронной медкартой, в которой собрана информация об их здоровье. Врач и пациент имеют возможность в онлайн-режиме ознакомиться с протоколами осмотров, результатами исследований, данными о вакцинации и многим другим. На данный момент в базе данных уже свыше 19 миллионов электронных медкарт.
На использование исключительно электронных медкарт перешли все московские детские поликлиники, что освободило врачей и родителей пациентов от лишней бумажной волокиты. Теперь вся медицинская история ребенка с самого его рождения находится под рукой.
Чат-бот на основе ИИ собирает жалобы пациентов на самочувствие перед приемом, при этом результаты опроса автоматически попадают в протокол предстоящего осмотра с возможностью дальнейшего редактирования медработником, что позволяет врачу уделить больше внимания и времени пациенту.
Благодаря системе поддержки принятия врачебных решений на основе ИИ медики поставили уже больше 10 миллионов предварительных диагнозов. Кроме того, в системе есть функция пакетных назначений — она помогает врачам в десять раз сократить время на назначение анализов и обследований. Также у столичных врачей есть еще одна полезная опция: с помощью голосового ввода они могут надиктовывать описание исследований, а не печатать их. Это помогает сэкономить в среднем 20% времени и сосредоточиться на диагностике.
В свою очередь автоматическая расшифровка электрокардиограмм (ЭКГ) ускоряет получение результатов. Врач видит записанную цифровую ЭКГ и результат ее расшифровки алгоритмом искусственного интеллекта, оформленный в виде компьютерного заключения. Специалист может его скорректировать, внеся необходимые правки.
Благодаря таким технологиям, которые объединены на единой цифровой платформе, система столичного здравоохранения становится с каждым днем эффективнее и доступнее.
Все больше операций с роботами
Наличием роботов в столичных клиниках уже никого не удивишь. С каждым годом число операций с применением робототехники только растет.
— Высокотехнологичную медпомощь оказывают в 45 стационарах. Растет и количество хирургических операций с использованием робототехники, многие из них уникальны. В прошлом году провели почти 1,2 тыс. таких операций, больше 800 — с применением «Гамма-ножа», — отметил Сергей Собянин.
Медицинские роботы, в том числе хирургические и терапевтические, а также экзоскелеты помогают проводить медицинские процедуры, управляют ультраточными инструментами и диагностическим оборудованием. Благодаря новым разработкам отечественных компаний в данной отрасли наметился курс на импортозамещение, а, следовательно, на повышение доступности манипуляций с использованием робототехники для большего числа пациентов.
Эксперты отмечают, что робот-ассистированная хирургия — одно из самых инновационных направлений всей медицины. Операции при помощи роботической системы дают более качественный результат.
«Одни из самых сложных операций проводятся врачами с применением роботических комплексов, — подчеркнула Анастасия Ракова. — Такое оборудование расширяет возможности медицинских специалистов в несколько раз. При этом операции, выполненные с помощью роботических комплексов, малотравматичны и позволяют пациентам быстрее восстанавливаться. Доступность и количество таких современных медицинских вмешательств в столице постоянно растет. Это стало возможным благодаря закупкам новейшего оборудования, а также постоянному повышению профессиональных компетенций столичных врачей. При этом сферы применения роботических комплексов также расширяются. Если раньше на них оперировали в основном урологи, то теперь эта технология активно применяется в абдоминальной и торакальной хирургии, онкологии, гинекологии, проктологии».
Так, в столичных клиниках установлено шесть роботических хирургических комплексов Da Vinci, в том числе два из них последней модели XI IS4000. Они используются для выполнения высокоточных хирургических операций без больших наружных разрезов. Da Vinci имеется в городских клинических больницах имени С. П. Боткина и С. И. Спасокукоцкого, Московском клиническом научном центре имени А. С. Логинова, а также в городской клинической больнице №31.
Аппарат состоит из двух блоков: за одним работает оператор, который с помощью специальных джойстиков управляет мединструментами, установленными на втором блоке. Находящийся за пультом врач видит оперируемый участок с высокоточным увеличением. Хирурги, которые оперируют с роботами, систематически совершенствуют свое мастерство, в том числе на оборудовании Кадрового центра Департамента здравоохранения Москвы и медицинского симуляционного центра Боткинской больницы.
Кадровый центр Департамента здравоохранения столицы не имеет аналогов как в РФ, так и в других странах Восточной Европы. На площади более четырех тысяч квадратных метров ведутся программы непрерывного профессионального образования, оценочные и аккредитационные мероприятия для специалистов городской системы здравоохранения. Центр оснащен более чем 1,1 тыс. единиц высокотехнологичного симуляционного и медицинского оборудования.
